过敏性紫癜 治疗（过敏性紫癜如何治疗？）

过敏性紫癜的治疗(过敏性紫癜怎么治疗？)

过敏性紫癜又称过敏性紫癜综合征，是一种由免疫复合物介导的系统性血管炎综合征。其临床表现为特征性皮疹，常伴有关节、消化道、肾脏等多系统器官损害。多发生于学龄前和学龄儿童，男性发病率较高，尤其是冬春季节。据国外资料显示，儿童过敏性紫癜发病率约为13.4 ~ 17.9/10万人，是儿童中发病率最大的血管炎[1]。

发病前1~3周，有上呼吸道感染史，起病急，有发热、呕吐、全身不适等前驱症状。紫癜常常是首发症状。皮疹起初为紫红色，略突出于皮肤表面，受压不消退。是一种双侧下肢和臀部对称分布的出血性斑丘疹。严重者扩展到上肢和躯干，常成批出现，反复发作。紫癜1-2天转为深紫色，逐渐消退。此外，还可出现荨麻疹、多形红斑和血管肿胀，严重者可出现融合性血疱和坏死[2]。

过敏性紫癜患者多为自限性，但约33%为复发性，且多伴有严重肾脏并发症，约3%会出现不可逆的肾脏损害。过敏性紫癜的发病机制复杂，学术界和医学界对过敏性紫癜的确切发病机制仍不确定。仅初步确定该病与特定体质、饮食、药物、感染因素、温度、蛔虫、钩虫、螨性粉尘有关[3]。

儿童过敏性紫癜根据临床症状特点可分为五型:皮肤型、关节型、腹型、肾型、混合型。

(1)皮肤型:一般发生在四肢、腹部、背部、双腋窝、双股沟等处，有密集分布的瘀点、瘀斑，按压后不会消退。

(2)关节型:部分患者可伴有肘、膝、踝等大关节肿胀、疼痛、运动障碍，呈游走性反复发作，但无关节畸形残留。

(3)腹型:约半数患儿在皮肤紫癜出现前有消化道症状，如突发阵发性腹痛，主要在脐周或下腹部，伴有恶心、呕吐、便血、肠壁出血、坏死、穿孔等。严重者偶有肠套叠、肠梗阻，但腹部常无肿块或肌张力。

(4)肾型:30%-60%的病例有肾损害的症状，常出现在紫癜出现后1-8周。有显微镜下或肉眼可见的血尿、蛋白尿、管型、高血压、水肿，称为紫癜性肾炎，少数发展为急性肾功能衰竭或慢性肾炎。

(5)混合型:上述两种以上类型结合时，为混合型。

没有统一的治疗方案。一旦确诊，应积极治疗症状，去除病因，卧床休息，给予维生素C、钙、抗组胺药，增强毛细血管的抵抗力。感染者可以全身使用抗生素来清除感染病灶。糖皮质激素能明显缩短病程，改善症状，减少严重肾脏疾病的发生。免疫抑制剂、丙种球蛋白和血浆置换可用于治疗难治性过敏性紫癜。

疗效判定依据《中医病证诊断疗效标准》。患者连续用药1 ~ 2周后，若全身皮损完全消失或仅出现部分色素沉着，且未产生新的皮损，则可判定治愈。连续用药1 ~ 2周后，若全身皮损减少70%以上，新皮损较少，则可判定疗效明显。连续用药1 ~ 2周后，如果物理性皮损缩小30%以上，临床症状明显缓解，并出现一些新的皮损，则可判定为有效。如果患者服药后皮损无改善或出现继发性紫癜，可判定无效[4]。

参考资料:

李秀智。儿童过敏性紫癜的诊断和治疗。社区医学杂志，2014，12(11):71-72。

刘作红。过敏性紫癜的诊断和治疗。世界最新医学信息文摘，2016，16 (34): 187。

李惠利。儿童过敏性紫癜的临床诊治。中国医药导报，2014，(18):254-255。

朱光。过敏性紫癜的诊断和治疗[J].中国处方药，2016，14(012):144-144。