高原反应吃什么药(儿童高反吃什么药最好)

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随着疫情的平息，暑假和公司团建接踵而至，很多人迫不及待地检查自己的旅行策略。

比如青藏高原，作为“生活必去”的打卡地，夏天特别舒服。

但一想到高原反应，我就“劝阻”了很多人。

说到这里，我来告诉你一个冷知识:“高原”的地理和医学含义其实是不一样的:

地理上，海拔1000米以上、地势相对平坦或有一定起伏的广大地区称为高原；医学上把海拔3000米以上称为高原，这里的气压和含氧量明显比平原低很多。

(来源:站酷罗海，腾讯医典编译)

如果平时没有规律的运动习惯，或者突然运动后直接从平原进入高原，就容易出现高原反应(医学上称为“急性高原反应”)。

高原反应多由缺氧引起，表现为呼吸加深、心跳加快等症状，然后出现头痛、头晕、失眠、腹泻等。，严重者甚至会出现危及生命的高原肺水肿和脑水肿[1]。

(高原肺水肿)

(高原脑水肿)

为了预防高原反应，民间流传着很多“简单的方法”，比如服用“高糖”注射液、红景天等。但是这些方法真的管用吗？

“高糖”是一个常见的名称。其俗称“50%葡萄糖注射液”，即浓度为50%的葡萄糖溶液。

首先提醒一下，50%葡萄糖注射液是静脉输液，没有口服用药途径。其次,“高糖”说明中没有“预防高原反应”的提示。

而且高原反应的权威指南并没有把50%葡萄糖注射液作为防治高原反应的有效药物[2]；目前还没有严格的实验证据证明它能预防高原反应。

所以口服50%葡萄糖注射液预防高原反应只是民间方法，缺乏科学依据和专业认可！

一些“民科”之所以提出这种说法，可能是因为“高浓度葡萄糖是利尿剂，可以减少水肿的发生”。

50%葡萄糖注射液的说明书显示，快速静脉注射20~50ml的50%葡萄糖注射液，确实能起到渗透性利尿的作用，但作用很短暂，可能引起高血糖，目前很少使用。

把“高糖”直接注射到静脉里还是作用有限，口服导致消化，利尿作用就更少了。

红景天是藏药，被誉为“高原人参”、“雪山仙草”。

虽然有研究表明高山红景天可以“缓解急性高原反应症状，降低急性高原反应的发生率”[4]，但该研究的实验方法和数据并不详细，很难判断其可靠性。

另外，权威指南并没有把红景天作为防治高原反应的有效药物[2]。所以根据目前的研究，还不能得出红景天能有效预防高原反应的结论。

既然以上两种“民间土方”都不管用，那么有没有科学的方法预防高原反应呢？

首先，上高原前，最好做一次心肺功能的全面体检。如果身体条件不允许，不要轻易冒险。

其次，进入高原前，要合理饮食，充足休息，养精蓄锐。

更重要的是，当海拔上升到2500米左右时，就要减速，逐渐升高海拔。每24小时最好不要超过600米。

最后，也是最重要的，一些常用的预防和治疗药物要在医生的指导下准备。

目前防治急性高原反应的药物主要是乙酰唑胺和地塞米松。其他研究发现布洛芬、硝苯地平、他达拉非和西地那非也有用[2-5]。

乙酰唑胺是预防急性高原反应的首选药物[8]。在爬升过程中可以使用，到达目标高度后可以继续使用2~4天。如果它开始从目标高度下降，它将被停止。但乙酰唑胺只能作为辅助药物治疗高原脑水肿。

在预防方面，地塞米松主要适用于对乙酰唑胺不耐受或过敏的人群，用法与乙酰唑胺相同。但却是治疗高原脑水肿的“主角”。

布洛芬也有一定的预防作用，尤其是高原反应引起头痛等症状时，可以用它来缓解。

硝苯地平能抑制肺血管缺氧收缩，是预防高原肺水肿的首选药物。

他达拉非和西地那非均可扩张肺血管，预防高原肺水肿。在攀登过程中可以使用，到达目标高度后可以使用4~7天。如果它开始从目标高度下降，它将被停止。

这些药物的具体用法，可以参见下表[2]:

需要注意的是，上述药品说明书中均未包含“高原反应或高原反应”的适应症，属于超说明书用药范畴，具有一定的用药风险。除了布洛芬，其他药物都是处方药，必须由医生开具。

如果想提前准备一些预防用的药，最好的办法是去当地医院开药，因为高原地区的医院一般都有丰富的防治高原反应的经验。

一旦出现高原反应，不要惊慌。可以在医生的指导下对症使用上述药物。在你的症状缓解之前，不要冲到更高的海拔。

如果药物治疗效果不好，特别是出现高原肺水肿或脑水肿的症状时[6]，应主动下降到较低的海拔高度，接受急救。

除了药物治疗，低流量吸氧也被认为是一种很好的治疗方法，可以缓解高原反应的症状[6]。

最后提醒一下去高原打卡的朋友。除了看风景，还要注意身体的各种变化，不要勉强自己。

在医生的指导下，提前服用可靠的预防高原反应的药物，做好充分的准备，让你更好的享受这段旅程！

(来源:giphy.com)

参考

[1]罗拥军，马四清。急性高原反应危险因素的研究进展[J].第三军医大学学报，2019，41 (8): 723-728。

[2]Andrew，M，Luks，等.野外医学学会急性高原病防治实践指南:2014年更新[J].荒地